Ulrich Elbing und Ulrich H. Rohmann+ Imitations- und Modellierungsprozesse in der Behandlung von Verhaltensstörungen geistig Behinderter

der Fall Sonja, der in der unmittelbaren Behandlung hochsignifikant die Wirk­samkeit kombinierter verhaltensthera­peutischer Verfahren bei schweren Auto­aggressionen nachweist. Zusammenhän­gend mit der Konfliktsituation im Be­treuerteam jedoch brach Erfolg nach Be­endigung der unmittelbaren therapeuti­schen Behandlungsphase rasch zusam­men. Im Gegensatz hierzu belegen im Falle von Gertrud gerade die langjähri­gen Follow-up-Untersuchungen erst in der langfristigen Perspektive den Thera­

pieerfolg, der zunächst auf einem Signi­fikanzniveau von 10% nicht unbedingt als gut gesichert gelten konnte.

Insgesamt belegen die acht Einzelfälle die Sinnhaftigkeit eines komplexen dia­gnostischen und therapeutischen Vor­gehens, wie es die Vierstrategienkon­zeption verfolgt. Betrachtet man zudem die in der Kommunikationstherapie er­reichten Entwicklungsleistungen, so be­stätigen die vorgelegten Befunde ein weiteres Mal den in der Einleitung dis­kutierten Befund eines gegenläufigen

Zusammenhangs zwischen interaktiver Kompetenz und der Häufigkeit von Ver­haltensstörungen. Die oben diskutierte Ergänzungshypothese führt weiterhin dazu, symptomorientiertes therapeuti­sches Vorgehen nicht gegen ein entwick­lungsorientiertes und/oder ein systemisch orientiertes Vorgehen auszuspielen. Das postulierte Ergänzungsverhältnis mußt vielmehr in jedem einzelnen Fall durch eine sorgfältige Problemanalyse und Interventionsplanaung neu bestimmt und austariert werden.

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